幻灯片1:
儿童哮喘的防与治
世界哮喘日控制哮喘，我们共同努力！
幻灯片2:
目录
得了哮喘怎么办？哮喘的家庭管理什么是哮喘哮喘的病因
幻灯片3:
世界防治哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治。该节日由第二届世界哮喘会议在西班牙巴塞罗那确定，时间为每年5月的第一个周二。
幻灯片4:
什么是哮喘
01
幻灯片5:什么是哮喘
支气管哮喘的简称
儿童时期最常见的慢性气道疾病
特征为：慢性气道炎症和气道高反应性【很小的刺激（如冷空气、烟雾等）就会引发咳嗽、喘息】
以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧，与细菌、病毒等引起的呼吸道感染不同（易被误诊为气管炎、支气管炎、肺炎）
幻灯片6:哮喘的发病部位
细支气管气道和肺的关系
幻灯片7:正常支气管与哮喘支气管区别
幻灯片8:正常细支气管与哮喘细支气管横断面正常细支气管
患哮喘的细支气管
幻灯片9:哮喘发病率逐渐升高我国0～14岁儿童哮喘的患病率近年来持续增长:
全国1990年0.09%～2.6%
2000年0.52%～3.34%
2010年0.97％～3.06％
性别：男性儿童哮喘患病率明显高于女性,分别为3.51％和2.29％
幻灯片10:
儿童哮喘患病率逐渐升高
哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
全国约有600多万儿童哮喘患者。约1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成人肺心病。
幻灯片11:哮喘的危害
急性严重发作——缺氧、肺气肿、气胸、呼吸衰竭、心力衰竭营养不良、生长发育障碍反复呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病，肺心病并发症
幻灯片12:
哮喘的病因
02
幻灯片13:
遗传因素
父母亲的哮喘是否一定会遗传给孩子，并在孩子身上表现出来哮喘的相关症状，还取决于很多因素，其中环境因素非常重要
父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的机会是25%，父母双方都有哮喘，孩子得哮喘的机会是50%
幻灯片14:环境因素强烈刺激物吸烟感冒剧烈情绪波动（如大哭、大笑、生气或惊恐）
过敏原运动天气变化空气污染
幻灯片15:
什么是过敏和过敏原？当人体通过吸入、食入、注入或接触等各种途径接受某种过敏原刺激后，出现局部或全身性的强烈反应，轻者如鼻炎、结膜炎、皮肤湿疹、荨麻疹、腹痛等，重者如哮喘发作或过敏性休克.
幻灯片16:吸入性过敏原：
室内：尘螨、蟑螂、霉菌有皮毛的动物（猫、狗）室外：花粉、霉菌
常见食物过敏原有：
牛奶鸡蛋花生小麦黄豆鱼水果（桃、芒果）蔬菜（芹菜、菠菜）坚果海鲜（虾、蟹、贝类）药物：
如阿司匹林等
幻灯片17:
眼睛：眼痒、结膜充血、流泪
鼻：打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻堵
皮肤：皮疹、搔痒、风团
呼吸道：喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽
消化道：口唇痒麻、唇肿、咽痒、呕吐、腹痛、腹泻等
神经系统：偏头痛
严重的过敏性休克表现为过敏症状进展迅速，波及全身，很快出现呼吸和循环衰竭常见的过敏症状
幻灯片18:皮肤试验采血检测过敏原抗体
医生通过具体病情来决定用哪种方法，有时需要同时用两种方法检测进行综合判断有两种方法可以检测过敏原
幻灯片19:
香烟烟雾
强烈的刺激性气味（如杀虫剂、油漆、装修污染物甲醛等）
燃烧物的烟雾（蚊香、熏香、燃放的烟花、厨房的油烟等）
使哮喘加重的刺激物
幻灯片20:运动
病情没有得到控制的哮喘患儿，剧烈运动成为诱发哮喘的危险因素
剧烈运动本身使心肺功能的负荷增加
在运动过程中可能造成的恶劣环境也成为诱发因素
儿童过度的兴奋（如大笑等）、紧张（如受到惊吓等）或焦虑等会通过神经内分泌因素的变化诱发哮喘。剧烈的情绪波动
幻灯片21:
最常见的为病毒性感冒。感冒病毒本身会对气道造成炎症性的损伤，也会使哮喘患儿原本反应性增高的气道变得更加敏感。呼吸道感染
沙尘天气、温度骤冷骤热、气压或湿度的剧烈改变都会使敏感的气道出现不适。天气变化
长期暴露于污染环境（如车辆尾气、雾霾）中会大幅增加哮喘病的患病率，增加哮喘急性加重的风险。空气污染
幻灯片22:
喘息，严重时在胸部可以听到哮鸣音（“咝咝”声或“吱吱”声，类似拉风箱的声音）
胸闷（胸部有压迫感）
呼吸困难（发憋、气促）
咳嗽（频繁的干咳或伴有粘痰）以下症状经常是哮喘发作的征象
幻灯片23:
哮喘发作呈阶段性
急性发作期
慢性持续期
临床缓解期哮喘的分期
幻灯片24:在“日常生活”中哮喘是一种易变的疾病
发作
严重发作加重期间
发作
幻灯片25:
得了哮喘怎么办？
03
幻灯片26:家长焦虑紧张引起哮喘发病的因素极为复杂，这是一种迄今为止很难治愈的慢性疾病发病率增加现实
哮喘患儿的感受：“我的肺就象有一个坚硬的金属外壳，失去弹性，我必须很费力才能呼吸”
幻灯片27:症状：咳嗽、喘息、呼吸困难，发绀；严重者大汗淋漓，面色苍白，言语不能等
哮喘急性发作体征:烦躁、气促；胸廓饱满，呼气相哮鸣音
幻灯片28:
虽然，哮喘是个难以治愈的慢性疾病，但是，可以通过药物治疗、合理的规避措施与疾病管理来减少患者哮喘的急性发作，达到预防、控制哮喘的目标，大大改善患者及其家庭生活质量，大幅度降低社会医疗费用的支出。哮喘该如何治疗？
幻灯片29:(1)达到并维持症状的控制(2)维持正常活动水平，包括运动能力(3)维持肺功能水平尽量接近正常(4)预防哮喘急性发作(5)避免因哮喘药物治疗导致的不良反应(6)预防哮喘导致的死亡
哮喘的治疗目标
幻灯片30:持续期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我管理
哮喘的治疗原则原则：坚持长期、持续、规范、个体化治疗发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘
幻灯片31:常用急性发作期快速缓解药物
短效吸入型2受体激动剂短效口服2受体激动剂全身性糖皮质激素抗胆碱能药物哮喘的药物治疗
幻灯片32:常用慢性持续期控制药物
吸入型糖皮质激素
白三烯调节剂长效吸入ß2受体激动剂长效ß2受体激动剂贴剂联合治疗
哮喘的药物治疗
幻灯片33:
怎样进行家庭管理顾希茜,向莉.儿童哮喘家庭管理和心理治疗研究进展.国际儿科学杂志,2014(4):357-360儿童哮喘的家庭管理1为什么要进行家庭管理家庭管理的内容23
幻灯片34:
对哮喘认识的误区哮喘发病时要治疗，“正常”时不需要治疗
“感冒”时才喘，所以只要预防感冒，就不会喘了
小时候抵抗力低，长大后抵抗力增强，自然不喘了
只要有喘，就必须用“消炎药”（抗生素），而且输液效果最好
哮喘孩子对很多食物都要忌口
父母小时候喘，长大后都好了，所以孩子将来同样如此
哮喘孩子要长时间免体开展哮喘家庭管理教育的背景
幻灯片35:哮喘病的个性化特征，决定了治疗的个体化
为什么要进行家庭管理1哮喘病的慢性持续性特征，决定了治疗的持续性哮喘病的可变性特征，决定了治疗的变化性23
幻灯片36:
个体化特征
发病年龄、确诊年龄
治疗前病情持续的时间
病情严重程度（既往发作、目前发作）
既往治疗方法及效果
合并疾病（鼻炎、湿疹、特殊食物过敏）
家族遗传特征
不同的过敏原
居住及生活环境
照看人的情况（家人、保姆、托幼、学校）
幻灯片37:
哮喘的家庭管理
04
幻灯片38:
哮喘管理的目标有效控制哮喘症状维持正常的活动能力减少哮喘发作的风险减少肺损伤及药物不良反应
幻灯片39:家庭管理的内容
诱喘因素的避免
症状观察（日常和症状加重时）
药物应用（控制药物和缓解药物）
活动情况（日常活动和体育运动）
呼气峰流速监测
记住定期复查的时间
幻灯片40:
常见哮喘危险因素及减少暴露的措施
措施室尘螨常用热水洗床单毛毯并烘干、防螨外罩、取走地毯、带滤网的吸尘器烟草烟雾戒烟皮毛动物家中不养动物，至少不能在卧室中蟑螂彻底清扫、杀虫剂室外花粉霉菌高峰期时，避免外出室内霉菌降低湿度运动运动前用药（2激动剂、白三烯调节剂）
幻灯片41:哮喘典型症状
咳嗽（尤其在夜间清晨剧烈咳嗽）喘息，在胸部可以听到哮鸣音胸闷呼吸困难
幻灯片42:
哮喘相关症状
过敏性鼻炎
打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻堵
过敏性结膜炎
眼痒、结膜充血、流泪
湿疹/异位性皮炎
皮疹、搔痒、风团
幻灯片43:严重哮喘发作的危险征象
说话困难
呼吸时鼻孔张大
嘴唇或指甲变灰或青紫
呼吸时颈部周围和肋间的皮肤内陷
心跳或脉搏非常快
走路困难
快速缓解药作用持续时间短，或完全不能缓解有以上情况必须立即看急诊
幻灯片44:
儿童哮喘的防与治
世界哮喘日控制哮喘，我们共同努力！
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