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乳腺癌护理服务流程和护理方案普外科一病一品
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乳腺癌是恶性肿瘤细胞在乳腺组织内形成的一种疾病。发病率居女性恶性肿瘤首位；具体病因尚不明确，存在遗传风险；对于目前来说，手术治疗是乳腺癌患者的首选治疗方案。多数乳腺癌患者早期症状不明显，很容易被忽视而没有及时就医。因此，高危人群应重视乳腺癌的筛查工作，定期进行乳房自我检查及临床体检，一旦发现乳房有肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等异常迹象时，应引起重视，须请专业医生做进一步判断。前言
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根据“一病一品”的概念，我科以“优质护理服务链”为主线建设乳腺癌“一病一品”，为每一种疾病患者提供最佳的护理服务流程和护理方案，使患者可以获得个体化专科的优质护理。
幻灯片 4:出院时提示术后健康教育出院相关事宜入院时手术前出院后手术后接待讲解询问患肢恢复情况，有无不适如有不适，及时就诊，并记录讲解观察帮助随访做各项检查、化检讲解疾病知识、手术准备及注意事项讲解术后体位、患肢功能锻炼、管路保护、伤口保护、饮食、并发症预防术后生命体征引流管的颜色、性质和量并妥善固定指导早期活动，帮助恢复患肢功能，预防并发症化疗健康教育：药物不良反应入院告知书入院评估及患者心理状态介绍科室环境、护士、医生等
乳腺癌疾病的护理及服务流程规划
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面带微笑迎接新病人将患者带到床旁进行自我介绍向患者介绍管床医生和责任护士、科主任、护士长介绍病区环境、呼叫器的使用及作息时间主动帮助无家属或行动不便的患者打上一壶开水对患者进行评估向患者及家属讲解需要进行的相关检查和各种化验。一．患者入院根据患者的个人情况做病史的采集，询问病情，比如何时出现肿块、肿块生长的速度、是否疼痛、其他伴随症状，进行入院评估、专科评估及护理心理状况评估等。医生对病人进行体格检查，此时如果发生异常迹象，会让病人做进一步辅助检查，例如乳腺超声、乳腺X线等。结合病人的临床表现、体格检查、影像学检查、组织病理学检查等进行乳腺癌的鉴别诊断。当患者确诊为乳腺癌后，医生根据组织病理检查结果判断疾病的类型，并综合其他辅助检查手段对乳腺癌进行分期，指导后期治疗。
幻灯片 6:有些患者住院后，可能存在着手术心理负担，为了患者能够很好地配合治疗和护理，减少疾病的复发或可能出现的并发症，相关护理人员应向患者宣传有关知识，让患者能够为手术做好充分准备，并在术后尽快痊愈康复，以免患者情绪紧张。有关内容如下：二．术前准备
乳腺手术对女性的形体外观会带来一定的影响，应建立战胜疾病的信心，也要有面对现实的勇气，对手术要有充分的思想准备。
病室应保持一定的空气洁净度及温湿度，在患者生病抵抗力减低的情况下，减少陪护及探视，这样可以减少空气污染及外来细菌的侵入，还能减少感冒及伤口感染的可能。术前1日要备皮、做好皮肤准备，以防切口感染。术前晚12时以后禁食、水，以防麻醉或手术过程的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。术前患者容易产生恐惧或不安，建议采取听广播，看书、与病友交流，找医生或护士交谈等方式减少精神紧张或忧虑，更好地配合治疗及护理，如果手术前夜难以入睡，可告知护士，使用适量镇静催眠药，可得到良好睡眠。手术日早晨患者应了解以下几点∶1、可能放置尿管，防止术后尿潴留，术后1～2天后可拔除。2、应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等，并保管好贵重物品。
幻灯片 7:手术一般采取全麻，术后返回病房后，采取平卧位，头偏向一侧，可防止麻醉反应呕吐误吸，如呕吐，吐出即可。术后3天内患侧上肢要制动，以利伤口愈合，术后3～5天可开始活动，从手指和肘部开始，逐渐增加活动范围，尽早锻炼以恢复肢体功能术后给予加压包扎绷带，感觉有无包扎过紧或过松，患侧上肢皮温有无改变，并注意保护伤口负压吸引管，防止滑脱、扭曲，造成创面积血积液，影响正常愈合。术后7～10天拆线，恢复正常即可出院，三、术后恢复
具体注意事项：
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由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动明显受限制。随着时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肩关节活动可增强肌肉力量、预防粘连，最大限度地恢复肩关节的活动范围。为减少和避免术后残疾，鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。一般术后6h可开始活动手指及腕部。四．乳腺癌功能锻炼的目的
幻灯片 9:1、术后24h内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。五．乳腺癌术后如何进行功能锻炼
3、术后4~7d：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并进行患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。2、术后1~3d：进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流。可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30°，后伸小于15°）
幻灯片 10:4、术后1~2周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始进行肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。循序渐进地进行抬高患侧上肢（将患侧的肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平）、手指爬墙（每天标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头）、梳头（以患侧手越过头顶梳对侧头发、摸对侧耳朵）的锻炼。五．乳腺癌术后如何进行功能锻炼患肢功能锻炼时应注意∶一般以每日3~4次，每次20~30min为宜;功能锻炼应循序渐进，内容应逐渐增加;术后7~10d内不能外展肩关节，不要用患侧肢体支撑身体，以防止皮瓣移动而影响创面愈合。
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乳腺癌患者在化疗过程中，难免有不适，以下这些“小贴士”可帮助患者顺利渡过这个时期：乳腺癌患者在化疗期间，要注意合理的饮食调理，以改善味觉、补充营养和增强体质。可多吃一些减轻化疗反应减轻呕吐的食物，如果汁、番茄、或带有酸味的食物等。化疗期间如果患者胃口不佳，可采用少食多餐方式，选择清淡的流食来代替日常的食物。保持心情舒畅，不要因为疾病影响心情，乐观积极的态度更能提高抵抗力，改善疾病预后。化疗期间由于抵抗力下降特别要注意预防感冒等，要加强保暖，在化疗第2-12天带口罩；化疗间期要注意静脉置管护理。如PICC、输液港。PICC每周需维护一次，输液港每月维护一次。
六．术后化疗注意事项
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留置时间长，满足化疗的需要减少反复穿刺的痛苦和难度防止药物外渗对外周血管的损伤禁止做剧烈的上肢运动，穿衣或脱衣时尽量避免牵拉手术患侧七．静脉置管的优点如下：
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八．出院后注意以下几点∶123
第一步：两手下垂，观察乳房外形，有无隆起、凹陷、枯皮样变、乳头回缩、溢液、有无湿疹。第二步：两臂高举过头，看乳房外形，有无不规则凹陷和突起。第三步：仰卧、肩下垫薄枕，左臂高举过头，使左乳平铺于胸壁，用右手沿顺时针触摸检查乳房各部位有无肿块。第四步：左臂放下，用右臂摸左侧腋窝有无肿块。对侧用同样的方法，应每月检查一次，最好在月经后1周进行，此时乳房最松弛，最易检查。注意保持心情愉快，精神舒畅乐观，情绪稳定。加强患侧上肢的功能锻炼及恢复。定期复查并定期进行自我检查以便于早治疗，加强自我保健意识。检查步骤
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接到出院医嘱，告知患者出院时间。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，告知出院后注意事项、饮食、功能锻炼方法及复诊时间，可进行扫码预约下一次的住院。听取患者住院期间的意见和建议，告知病人可将满意度调查表放入信箱。指导患者怎样办理出院结账手续。帮患者拿行李送至电梯口。做好出院登记，整理出院病例。对患者床单位进行整理并常规消毒。九．患者出院指导：
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乳腺癌护理服务流程和护理方案普外科一病一品