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乳腺癌病人的护理
汇报人：巧圣网
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教学目标：
掌握乳腺癌临床表现特点及乳腺癌病人的护理措施。熟悉乳腺癌病人的康复宣教及健康指导。了解乳腺癌病人的治疗。
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一.病因病因尚不清楚，高危因素有1.年龄2.遗传因素3. 其他乳房疾病4. 月经初潮过早（＜12岁），闭经过晚（＞52岁）。 5.绝经年龄        6.高龄初产（35岁以后第一胎）7.长期服用避孕药8.长期抽烟等。
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二.临床表现2.酒窝征
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二.临床表现3.桔皮征
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二.临床表现5.乳头糜烂经久不愈
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二.临床表现6.乳头内陷
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二.临床表现7.炎性乳腺癌
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二.临床表现8.男性乳腺癌
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【辅助检查】（一）影响学检查1、X线：乳房钼靶X线摄片—普查方法，发现早期乳房癌2、B超3、近红外线扫描4、热图像（二）细胞学和活体组织病理检查（三）乳腺导管内镜检查
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三：转移途径1.直接浸润   直接侵入皮肤，筋膜，胸肌等周围组织。2.血行转移   直接侵入血循环，转移至肺，骨，肝等远处器官。3.淋巴转移为乳腺癌转移的主要途径
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四：治疗
采用以手术治疗为主，包括放疗，化疗，内分泌治疗在内的综合治疗。综合治疗的5年生存率较单纯手术治疗提高15-20%
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四：治疗
1.手术治疗：最根本的治疗方法。（1）乳房癌改良根治术：适用于
     Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。 
     Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移 乳腺癌病人 。
    1）改良1式：保留胸大肌及
   胸小肌的根治术。
    2）改良2式：保留胸大肌切除
   胸小肌的根治术。
  
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四：治疗
（2）保留乳房的乳腺癌切除术：
   适用于乳房单个肿瘤直径
   ≦3cm，距离乳头3cm以上；
  腋窝淋巴结无转移；钼靶摄
 片示局限钙化灶；年龄≦35岁。（3）乳腺癌根治术（4）单纯乳房切除术（5）保留乳房的乳房癌切除术
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五  护理措施：术前教育
1. 心理指导 乳腺癌患者大多无意中发现肿瘤，因此对疾病往往没有足够思想准备，一旦确诊容易产生消极悲观情绪。所以应根据病人的心理特点向患者及家庭讲解乳腺癌的相关知识、治疗方法、预后等情况，帮助患者正确认识疾病和手术关系，有目的地给病人介绍一些治愈病例，帮助病人树立乐观情绪，解除恐惧紧张心理，保证手术顺利进行。
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五  护理措施：术前教育
2. 介绍术前各项化验检查的目的、注意事项 如术前做心电图，乳腺X线片，留取大小便常规，配合护士取血标本，了解血型及肝肾功能等。3. 告知病人注意保暖，预防上呼吸道感染 如有吸烟者应嘱其戒烟2周以上，向病人说明术后咳嗽排痰对预防术后并发肺部感染的意义，教会病人有效咳嗽排痰的方法。4.介绍术前各项准备工作 如备皮、备血、术前禁饮食，指导训练患者适应床上大小便，嘱病人术前保证充足睡眠 
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五  护理措施：术后教育
1. 饮食指导 病人术后6h无麻醉反应可给清淡半流质饮食，随时间推移可进食多样化高营养饮食，以利于病人术后恢复。2. 卧位指导 全麻病人术后应去枕平卧，头偏向一侧。全麻清醒，血压平稳后改为半卧位，术后1-2天指导家属协助病人变换体位，鼓励帮助病人咳嗽及深呼吸并用手掌轻拍背部，以利痰液咳出，按摩受压部位以预防褥疮。术后2～3天鼓励病人下床活动。
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五  护理措施：术后教育
3. 引流管指导 为了防止手术创腔积液皮瓣坏死引起感染，术后应妥善固定引流管，放置引流管期间病人坐起、翻身及下床活动时应避免扭曲、挤压、脱出，保持持续负压引流状态，注意引流液色、量、质。
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负压引流球
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五  护理措施：术后教育
4 .伤口指导 根治术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患肢远端血液供应情况，如皮肤呈紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧，如绷带或胸带松脱滑动要重新加压包扎，以利伤口愈合。
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五  护理措施：术后教育
5 .患肢指导  术后3日内患肢用软枕抬高20°～30°并制动，尤其避免外展上臂，下床活动应用吊带将患肢托扶，以免腋窝皮瓣滑动影响愈合。指导家属协助患者配合医务人员进行有计划、有步骤的肢体功能锻炼 。指导病人保护患侧上肢，勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。
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六、术后康复指导介绍
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功能锻炼的原则 循序渐进 
              掌握活动的力度 
避免过度劳累
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 康复指导
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七、出院教育指导（1）嘱病人继续进行患侧上肢功能锻炼，达到肢体功能最大康复，但应避免用患侧上肢搬动提拉过重物体，同时鼓励病人做适合自己的工作。（2）乳腺癌根治术后5年内避免妊娠，因妊娠常促使乳腺癌复发。
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七、出院教育指导3）嘱病人按医嘱进行抗复发治疗，以化疗为主，辅以免疫及内分泌治疗，经常进行体检，教会病人每月做一次乳房自检，并定期来医院复查。告诉病人不良精神状态会刺激乳腺癌发生发展，故要控制自己情绪，采取积极乐观的生活态度，正确对待病情，树立信心。（4）向病人介绍乳房重建方法以及利用服饰改变胸肩畸形方法，恢复女性外形，使其心情愉快，重返社会。
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八、乳房自我检查
  20岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在月经干净后5-7日进行；绝经后妇女宜在每月固定时间定期到医院体检。    面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。
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八、乳房自我检查右手触摸左乳房上方有无肿块。右手触摸左乳房内侧有无肿块。右手触摸左乳房下方有无肿块。右手触摸左乳房外侧有无肿块。
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八、乳房自我检查仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。
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预防乳腺癌的生活常识1、采用低脂高纤维饮食2、经常按摩乳房 3、不吃高盐食物 4、防止肥胖5、慎用激素类药物6、不用或少用口服避孕药7、顺其自然做母亲8、自查乳腺,早期发现,及早就医9、保持良好心境
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5种水果预防乳腺癌山楂柑橘猕猴桃大枣芒果
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