幻灯片 1:

妊娠期高血压

护理查房

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汇报人：巧圣

日期：202X.X.X

幻灯片 2:

目录

01

病史汇报及辅助检查

02

疾病概述

03

疾病分类及临床表现

04

护理评估

05

护理诊断及措施

06

健康指导

幻灯片 3:

病史汇报及

辅助检查

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Part.01

幻灯片 4:

XXX，女，37岁，G4P1G32－2 w，半月前出现面部、下肢浮肿，一周前253医院产检测血压150/90mmHg，未诊治，同日到我院产检测血压180/110mmHg。

主诉：停经32－2 w，面部、下肢浮肿半月

病史

病史汇报及辅助检查

幻灯片 5:

病史

既往史：既往体健，否认重大疾病史；否认乙肝等传染病史；

外伤、手术：有剖宫产术。既往产史有无异常情况：有人流一次，药流一次。

月经史：初潮14岁，5天/28天，规律，量中，无痛经。

过敏史：否认药物食物过敏。

家族史：否认高血压、糖尿病家族史。

体格检查：T36.8℃，P80次/分，R21次/分， BP146/94mmHg，神志清，精神尚可

病史汇报及辅助检查

幻灯片 6:

辅助检查

产科检查：胎心158次/分，无宫缩，未破膜，宫高25cm，腹围89cm。

尿常规：尿蛋白（＋＋＋）

B超：双顶径76mm，股骨长54mm，胎心155次/分，羊水指数110mm，估计胎儿体重1400g。

初步诊断：子痫前期重度 瘢痕子宫

病史汇报及辅助检查

幻灯片 7:

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Part.02

疾病概述

幻灯片 8:

妊娠期高血压综合征，简称妊高症，指妊娠20w以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大主要临床表现，是妊娠期特有的疾病。严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。目前，它是导致我国孕产妇死亡的第二大原因。

疾病概述

幻灯片 9:

疾病分类及

临床表现

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Part.03

幻灯片 10:

妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（－），血小板减少。产后12w内恢复，产后方可确诊。

分类

疾病分类及临床表现

幻灯片 11:

202X

X月

202X

X月

重度

疾病分类及临床表现

BP≥140/90mmHg，尿蛋白（+）或蛋白尿≥0.3g/24h；可伴上腹部不适、  头痛、视物模糊。

子痫前期

BP≥160/110mmHg，尿蛋白（++       或蛋白尿≥2g/24h，血小板＜100*109/L；持续性上腹部不适、头痛、视觉障碍。

轻度

幻灯片 12:

疾病分类及临床表现

子痫：子痫前期孕产妇抽搐、昏迷，且不能用其他原因解释。

BP≥140/90mmHg妊前、妊20w前或后首次诊断高血压并持续到产后12w。

妊娠合并慢性高血压

高血压孕妇妊娠20w前无蛋白尿，若出现蛋白尿≥0.3g/24h；或突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100*109/L。

慢性高血压并发子痫前期

幻灯片 13:

疾病分类及临床表现

基本病理变化

血管管腔狭窄

血管内皮损伤

多器官缺血缺氧

周围阻力↑

血压↑

通透性增加

水肿、血液浓缩

心

肝肾

脑

胎盘

胎儿缺血缺氧

蛋白尿

头痛头晕、昏迷

心衰

幻灯片 14:

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Part.04

护理评估

幻灯片 15:

身心状况

孕妇情绪紧张；血压不平稳；偶有头痛；无视物模糊、上腹部不适等自觉症状。颜面部及双下肢水肿（＋＋＋）。

健康史

半月前面部、双下肢浮肿，两周前于253医院产检首次发现血压高，未诊治。12日到我院产检，血压180/110mmHg，后收入院，入院血压146/94mmHg。

护理评估

幻灯片 16:

护理诊断及

措施

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Part.05

幻灯片 17:

引导患者说出焦虑恐惧的感受和原因，耐心倾听，并对其表示理解。

治疗过程中给予患者适当的信息，如：病情得到控制、血压稳定、胎心正常等，增加信任感。

向患者解释采取的治疗及护理措施的理由和目的。

允许家属陪伴，消除孤独感，提供倾诉的环境和机会。

帮助稳定孕妇的情绪，介绍与患者有关的医护人员、介绍环境，减少陌生感。保持身心平静。

嘱患者听轻音乐，多与人交流，减轻焦虑情绪。

提供安静舒适的环境，有利于增加安全感，减轻焦虑。

护理诊断及措施

护理措施

护理目标：主诉焦虑减轻

护理诊断：体液过多与下腔静脉回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关

幻灯片 18:

护理目标：控制水肿

密切观察病情及水肿程度。

指导患者高维生素、高蛋白饮食，补充铁剂、钙剂，适当限制食盐摄入。

嘱患者每日定时测体重并记录，根据数据及出入量判断体液潴留情况。

记出入量（不足之处）

护理诊断：恐惧与焦虑  与担心疾病发展或病情危及母儿生命有关

护理诊断及措施

护理措施

幻灯片 19:

首选硫酸镁注射液(防抽止抽)

解释可能发生意外的危险因素及预防措施。

加强安全指导，允许家属陪伴，如厕有人陪同，床旁备保护器具（棉被、开口器、舌钳、压舌板、纱布等）

改变体位时动作缓慢。减少刺激以免诱发抽搐。

监测、控制血压，亲视服药（拉贝、拜新同）。

护理诊断及措施

护理措施

护理目标：病情有效控制，未发生子痫抽搐和外伤。

护理诊断：有受伤的危险与发生子痫抽搐有关

幻灯片 20:

护理目标：能自我监测胎儿，如有异常及时汇报处理。

患者左侧卧位，缓解胎儿窘迫。

胎心监护tid（直观可靠），听胎心Q2h（发现问题），教会患者自数胎动。

指导孕妇多卧床休息，减少活动，保持心情愉快。

护理诊断及措施

护理措施

护理诊断：知识缺乏；缺乏对疾病的预防、 处理的相关知识

幻灯片 21:

护理目标：

接受疾病，配合治疗。

告知患者该疾病的相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适症状及时与医护沟通。

向患者解释所用药物名称、用途及不良反应。eg：MgSO4

嘱患者精神放松，积极配合治疗。

护理诊断：恐惧与焦虑  与担心疾病发展或病情危及母儿生命有关

护理诊断及措施

护理措施

幻灯片 22:

护理目标：

接受疾病，配合治疗。

积极治疗原发病，正确及时的应用解痉、降压、镇静、利尿药物。

密切观察生命体征变化及患者主诉，如头痛、眼花、恶心、呕吐等。

治疗及护理操作动作轻柔，相对集中，减少对患者的干扰。

完善术前准备，为终止妊娠做好准备。

护理诊断及措施

护理措施

护理诊断：潜在并发症子痫

幻灯片 23:

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Part.06

健康指导

幻灯片 24:

进行饮食指导并注意休息，以左侧卧为宜

健康指导

掌握自觉症状，加强产前检查

加强胎儿监护，自数胎动

掌握和识别不适症状及用药后的不适反应

注意同时对家属进行宣教，使孕妇得到心理和生理的支持